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期刊访文:如何早期发现乳腺癌?

来源: 2011-08-19 16:07:58

为什么要重视乳腺癌?

乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤,近年来以每年2.4%的速度持续上升。上海市2000年的乳腺癌发病率为37/10万,2008年则上升到了54/10万,高居上海市女性恶性肿瘤首位。西欧和北美发病率高, 上海和北京等大中城市的发病率高. 跃居女性恶性肿瘤发病的首位。过去的25年中,发病率增加了51%,我国每年有4万人死于乳腺癌,成为城市女性的“第一杀手” 呈现年轻化趋势,国内发现的年龄最小的乳腺癌患者只有17岁。。

您曾经去德国专门学习乳腺癌,您认为中国乳腺癌的发病与欧美发达国家相比有什么区别? 去年我在德国明斯特大学临床部乳腺中心进行访问学习,了解到德国完善的筛查体系,德国是高福利待遇国家.从2005.10 开始,德国即对全德国35~69岁妇女进行每二年一次, 免费普查,因此有发病率虽然高,但是均为早期的特点.由于经济和文化发展的限制,我国乳腺癌病人就诊时间相对偏晚,发病年龄有年轻化的趋势 :中国”特色”双峰型,我们又叫驼峰型.即40岁和60岁二个高峰,而国外只有60岁一个高峰. 这主要是由于40岁妇女较辛苦,家庭和工作压力大引起的.比如说上有老,下有小,老人面临长病,孩子面临择校学习,而自己又要面临晋职等问题. 城市人口的乳腺癌发病率高于农村,文化层次高、收入水平高的人群,尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性,乳腺癌发病率高于普通女性。

女性患者一旦发现乳腺癌,必须要接受切掉乳房的痛苦吗? 不一定,由于早期诊断和治疗手段的提高,早期乳腺癌患者的生存大大提高.对于早期患者可以采取保留乳房或者即刻乳房再造的手术.在德国保留乳房和假体植入再造可以达到70%. 我在德国主要学习早期发现和乳房再造的技术, 回国后应用这些技术,希望可以让广大的乳腺癌患者避免失去乳房的痛苦.使女性朋友能够维持乳房的形态,增强她们的自信心,提高生活质量.

哪些人容易更容易患乳腺癌?总结起来讲,有三个30,一个遗传. 即30岁以后怀孕、生产,30岁以后哺乳,经期超过30年 (比如你12岁来月经,50岁闭经,经期38就超过30), 家族史:一级亲属中有发病者,危险性高2-3倍,此类人群我们列为乳腺癌的高危人群:

我目前申请的山东省自然基金项目就是关于乳腺癌遗传性的研究,,对于家庭中有多于3个亲属患病、乳房和卵巢癌病史、早期和双侧乳癌 进行BRCA-1,BRCA-2基因突变的检测,可以确定遗传倾向,并对此类人群密切随访:3月检查一次或用药物干预兴治疗,大大降低患病和死亡率.

如何避免患乳腺癌? 曾经有过乳腺癌病史,乳腺良性病史,接受过放射性治疗的人群将来患乳腺癌的机率增加..特别是绝经后,使用激素替代疗法可以增加患乳腺癌的危险.,因此我们主张以心理治疗为主平稳渡过更年期,拒绝使用激素替代.注意避免绝经后体重突然增加,应加强运动. 酗酒,喝咖啡和吃油炸食品,摄人高脂肪、高蛋白饮食、含雌激素食品,可以增加乳腺癌的危险.其中生活方式较遗传因素更为重要

如何察觉患了乳腺癌?

我们大力提倡乳房自我检查。实行每月一次的乳房自我检查很重要.能发现早期乳腺癌,提高乳腺癌的治愈率。重点注意下列几种异常:乳房或腋下有硬结或肿块。乳腺变形,两侧乳头高低不一样。新近发现的乳头回缩,或乳房任何部位有凹陷现象。乳头有分泌物或血性分泌物。乳房有不易愈合的伤口。许多人发现自己又乳房肿块但不去看病,认为"不痛不痒不碍事",其实是非常错误的,无痛性肿块是乳腺癌的主要症状.

需要专业医生的检查吗? 由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号。美国抗癌协会提议:⑴20~39岁妇女,每月做乳房自检,每3年做乳房体检,35岁以上妇女做一基础乳房X线摄片;⑵40~49岁妇女,每月做乳房自检,每年做乳房体检,每1~2年做乳房X线摄片;⑶50岁以上妇女,每月做乳房自检,每年做乳房体检和乳房X线摄片。

乳腺增生有有恶变的可能吗?需要治疗吗? 目前有80%的妇女患有乳腺增生,其恶变率达10%,普通的增生属于良性病变,但可以进一步发展成为不典型增生,为(癌前期病变), 进而发展为导管/小叶内癌 (原位癌)再进一步发展为浸润性特殊癌或 浸润性非特殊癌,成为真正意义上的癌,实际上,这一转变过程有相当长的时间,比如由一个癌细胞长到一个厘米大小的瘤体,平均就需要3年的时间,但之后,由于恶性肿瘤的生长为裂变形式,成倍数增长,即由一个变为两个,两个变成四个,四个变8个,后期的生长速度是相当快的,很快发生转移,导致死亡. 如果我们在这几个转变环节的任何一个环节能够发现,并及时处理的话,就可以挽救生命,就像是阻止多米诺骨牌的倒塌一样

您是一位岛城知名的乳腺外科专家,许多病人慕名经您诊治,听说您除了在医院的工作外,经常会参加社会的公益活动.有时去企业或单位进行关于乳腺癌的健康教育,您觉得这样做有意义吗? 作为一位女性医生,我更为我们女性朋友的健康的担忧.我曾经去某个单位宣教关于乳腺癌的科普知识,其中一位的女职工很有感触,提醒之前曾发现乳房肿块而没有在意的妹妹.于是姐姐及时与我联系,使这位乳腺癌患者得到及时的治疗. 我想,我们医生的职责更重要的在于呼吁整个社会将更多的关爱给予女性,呼吁过多的企业部门为我们女职工举办乳腺每年查体,呼吁每一位女同胞做好乳腺自我查体,这样,就有更多变的人可以避免患乳腺癌,就有更多的患者可以早期发现,.早期治疗.有更多的患者可以保留乳房,可以保住生命.

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