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糖尿病性视网膜病变

来源: 2011-11-15 16:51:41

    糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最严重的并发症之一,其发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关,病程越长、发病年龄越小、血糖控制越差,发病率越高。肥胖、吸烟、高血脂、高血压、妊娠、肾病可加重DR。

    在病变早期,一般无眼部自觉症状。随病情的发展,可引起不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损、新生血管性青光眼,最终眼球失明。

    DR可分为非增殖性DR和增殖性DR,主要为视网膜毛细血管的病变。非增殖性DR主要表现为微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状改变、视网膜内微循环异常(IRMA),以及黄斑水肿等。如出现上述病变后,未及时治疗,可出现广泛视网膜缺血,发展为增殖性DR,表现为视网膜或视盘的新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离,导致严重的视力障碍。

    眼底血管荧光造影检查可了解糖尿病眼底微循环的早期病变,证明病情是否发展,是否需行视网膜激光治疗或行手术治疗。

    糖尿病视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。长期稳定的控制血糖,能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发展,同时需治疗合并存在的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病。正确的激光治疗,是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神!激光绝不是打1次或几次就结束治疗了,对于糖尿病视网膜病变的患者,在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。一般来说,全视网膜激光光凝会分4-5次完成,不提倡一次激光太多,会引起水肿加重。如果糖尿病血糖控制不好,且未及时正确地激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,产生视网膜增殖膜,玻璃体出血、视网膜脱离,影响视力,必须手术治疗。手术的目的是清除出血、剥除增殖膜,复位视网膜,同时进行视网膜激光光凝。

    增殖性糖尿病性视网膜病变手术宜早,在出现视网膜新生血管膜、玻璃体出血,应该手术联合激光,不必等到大量新生血管膜,视网膜脱离,导致视网膜功能严重受损,术后视力提高受限。 因此DR患者需密切观察眼底,定期复诊,早期发现病变,早期治疗,尽可能的保存视力。

治疗前

治疗后

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