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青岛市海慈医疗集团 杜秀民

来源:-- 2014-06-15 13:40:35 字号:TT

    据了解,我国脑血管病的发病率仍在上升,特别是对于中风、偏瘫、帕金森等疾病,都是中老年人特别需要警惕的;而偏头痛等疾病虽不致命,但也给患者带来了莫大痛苦。而这些疾病,都涉及到了一个科室——神经内科。今天,记者就邀请青岛市海慈医疗集团神经内科主任杜秀民,谈谈他对急性脑血管病、偏头痛、老年高血压病及内科危重病治疗的独到见解。

    记者:请杜主任介绍一下我们科室的优势或特色有哪些?

    杜主任:青岛海慈医疗集团神经内科包括神经科门诊、神经急诊、神经科病房、神经电生理室、脑彩超室和脑血管病康复中心等几部分,开放床位90张,年住院病人3100余人次,年门诊量3万人次。

    科室已经形成脑血管病完善的治疗方案,引入脑血管病全新管理模式—“卒中单元”治疗模式:在缺血性中风发病3小时内实行尿激酶或r-tPA超早期静脉溶栓治疗,对不适合溶栓治疗的患者给予急性期综合治疗。在药物治疗的基础上进行早期康复医疗,在病区内建立150平米作业治疗室、物理治疗室,拥有完善的神经康复器械和5名经验丰富的康复师和针灸医师,为病人提供肢体康复、语言康复、吞咽康复、营养支持和健康教育等全方位的医疗服务,使卒中并发症显著降低、病人残疾程度明显下降。

    在对脑血管疾病深入研究的同时,规范各类神经系统疾病临床诊治方法,不断拓展对神经心理疾病、神经遗传变性疾病、癫痫、痴呆以及神经炎性疾病的研究。

    科室承担山东中医药大学、青岛大学医学院、潍坊医学院、辽宁中医药大学的临床教学实习任务,是山东中医药大学、青岛大学和潍坊医学院硕士生培养点。

    记者:脑血管疾病的日常保健方法有哪些?

    杜主任:1、饮食调整:一日三餐应多品种、适量、平衡,多吃对预防中风有益的食物如牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱草莓等。减少食盐的摄入,每天最好不超5。低脂饮食。

    2、饮水充足:多饮水有利于降低血液粘度,减少脑血栓形成的危险性。每日饮水量应达20002500毫升,心脏病患者应限制入量。

    3、戒降烟酒:戒烟、适量或不饮酒。忌过量饮酒。

    4、生活规律:形成规律的生活习惯,生活无规律易使代谢紊乱,促进血栓形成。忌饭后就睡:饭后血液聚集于胃肠而脑部血供相对减少,同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供进一步减少,血流缓慢,易形成血栓。因此,最好饭后半小时再睡。

    5、注意天气变化:过冷过热皆可使血粘度增加,诱发脑中风,因此,气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施。

    6、控制好体重、血压、血糖、血脂,积极治疗各种心脏病、血液病、肝肾疾病,预防脑卒中的复发。

    11、进行有规律的体育锻炼:选择适合自己的运动项目如散步、慢跑、太极拳、气功等,长期坚持。避免过度运动伤害关节及降低抗病力。

    记者:脑梗塞、老年痴呆等都是老年人多发的疾病,老年人在日常生活中该如何预防?

    杜主任:(一)合理膳食 随着我国人民生活水平的提高,居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学,以为大鱼大肉就是生活质量的提高,其实不然。人的健康状况不同,饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。 

1、增加纤维膳食 膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。

    2、多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。

3、多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。 

4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 

    (二)科学生活 

1、加强体育运动每天坚持运动1小时,以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。 

2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高。 

3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋,保持心平气和,尽量少生气。 

    ()定期体检 

    45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。 

    记者:对于帕金森这类疾病,我们是如何治疗帮病人解除痛苦的?

    杜主任:1817年,英医师James Parkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病以来,已经过去了整整一个多世纪,人类一直没有停止过对该病的研究和探索。1841Hall将其称之为震颤麻痹”(shaking palsy),对该病的症状进行了详细描述。但随着人们对该疾病的更多认识和了解,逐步认识到震颤麻痹的命名并不确切,因为,这类患者除了有肢体的不自主震颤、僵直和运动迟缓外,还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随。

    1帕金森病的治疗有一定的原则,早期帕金森病病人如果症状不影响工作及生活开始用药的时间尽量往后推迟,鼓励病人坚持工作,积极参与社会活动。

    2、治疗效果不要追求太完美,给予后期治疗留下用药量的余地。

    3帕金森病治疗具有神奇效果的左旋多巴类及受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等药物的出现,帕金森病的治疗取得了极大地成功。但是,尽管如此,到目前为止,对帕金森病的治疗还是治标不治本,仍然是不能彻底治愈病人达到根治的目的,药物仍然停留在减轻症状。

    4,随着人们对帕金森病发生机理越来越深刻的认识和科学技术的进步与飞跃发展,不仅发明了立体定向仪,而且随着脑室造影、CTMRI和术中微电极记录等技术的应用,定向手术的靶点定位越来越准确,效果也越来越好,相信有一天以深部核团电刺激为主的神经调控技术能够彻底战胜帕金森病。
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