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青岛市海慈医疗集团肺病科 王燕青专访

来源:-- 2014-07-28 10:13:29 字号:TT

    近年来,全国中东部地区多次陷入严重的雾霾和污染天气中,黄淮、江南地区,都出现了大范围的重度和严重污染。现在人们对“雾霾”二字早已耳熟能详,在新闻媒体出现频率也是非常之高。空气质量不佳导致越来越多患者去肺病科就诊,今天,记者就带大家走进国家临床重点专科(中医专业)建设单位——青岛市海慈医疗集团肺病科,深入了解一下此科室在肺病方面独到的治疗方法。

    记者:首先,请科室副主任王燕青教授介绍一下咱们肺病科的特色治疗手段及科室优势

    王主任:肺病科注重中医药特色疗法的研究,先后开展了大鱼际掌纹特应征指导哮病的诊治,“冬病夏治”治疗哮喘、慢支等疾病,兼施调血法治疗慢性支气管炎、COPD,呼吸吐纳功改善肺功能,刺络疗法,中药雾化吸入治疗肺纤维化、喘证,生物共振治疗仪治疗哮喘及其他过敏性疾病等中医药特色疗法。另外,专科配备了电子支气管镜、内科胸腔镜等先进的诊疗设备,能开展相应的诊断和治疗。肺病科是国家临床重点专科(中医专业)建设单位、国家中医药管理局“十一五”重点专科、山东省重点中医专科、山东省首批中医名科、山东省中医药优势专科建设单位、青岛市十大中医(中西医结合)特色专科。为全省规模较大、特色突出、在国内有一定知名度的呼吸病中医临床与科研协作中心。无论在科室规模、人员配置、科研经费等方面都具有较大优势,也为科室进一步发展打下坚实的基础。

    记者:中西医结合治疗支气管哮喘有哪些独特优势?

    王主任:在支气管哮喘急性发作期,尤其是重度、危重度哮喘患者,临床治疗主要以西医治疗为主,如糖皮质激素的静脉应用,无创呼吸机、有创呼吸机的救治等,而对哮喘缓解期主要是采用中医、中药治疗,其主要诊疗特色如下:

    一、冬病夏治穴位贴敷疗法

    用药:固本咳喘膏。

    穴位选择:肺俞、心俞、膈俞。

    肺病科“冬病夏治”所用的是筛选古代医家贴敷方中的有效中药,并吸取了国内“冬病夏治”法的诸多长处,结合该院呼吸病专家多年来的临床经验精心研制而成,贴敷在人体穴位上,可使药力快速渗透入人体经脉。经多年临床应用,未发现明显副作用,尤其不会导致皮肤起泡遗留疤痕,深受广大患者的欢迎。

    在贴敷方法上,我们通常选取背部6个穴位,分别在每年的初伏、中伏、末伏各进行一次,若中伏为20天,则再加贴一次。

    二、大鱼际掌纹特应征指导哮病的诊治

    方法:将大鱼际掌纹分为四级。

    判断标准:Ⅰ级:正常(—);Ⅱ级:弱阳性(±);Ⅲ级、Ⅳ级:阳性(+)。

    大鱼际掌纹临床意义:根据我们的临床研究成果,大鱼际掌纹特应征是“肾虚质”的外在体征,在哮病病人普遍存在(阳性),说明哮病病人普遍存在着肾虚这一体质,我们将其称之为“肾虚质”。这也为临床采用补肾法防治哮病提供了立法的客观依据。大鱼际掌纹特应征可作为哮病、咳嗽变异性哮喘的诊断以及与其它疾病鉴别诊断的客观指标,对哮病有易患倾向者可提供早期干预的参考指标,可这种诊断方法具有创新性、科学性、实用性、简便易行、快捷经济、无创伤、无痛苦等特点。

    三、哮喘“六证一体质”辨治

    方法:将哮喘中医辨证分型为发作期的寒哮证、热哮证、少阳郁热证、肾虚热哮证、肾虚寒哮证、寒热错杂证和缓解期的“肾虚质”,并制定相应的方剂。

    目前对于哮喘的中医辨证分型,多遵循教科书证候辨证的传统方法,将其分为急性发作期的寒哮证、热哮证,缓解期的肺虚证、脾虚证、肾虚证,即急性发作期以实证、缓解期以虚证论治,这也与朱丹溪所倡导的“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治则相符合。然而在临床实际中,传统的分型方法远远不能满足复杂证情的需要,尤其是对于那些反复发作的哮喘病人,很难将其单纯地归于某一孤立的证型,在发作期大多存在着寒热错杂、虚实相兼的情况;另外,在临床上多数不伴有并发症的哮喘病人在其缓解期一如常人,无任何症状,使医者陷入了无“症”可辨的困境,或者虽有某一个或两个症状,而构不成相应的证(肺虚、脾虚、肾虚),这就给有针对性的防治带来了困难。专科通过总结多年的临床经验和科学研究,提出了“六证一体质”的辨证分型,能够很好地解决哮喘临床辨证治疗困难的问题,取得了显著的临床疗效。

    记者:有些患者会出现不明原因发热症状,针对此类患者,有哪些治疗方法及手段?

    王主任:当然,不明原因发热的概念有广义和狭义之分,狭义概念即指发热持续3周以上,体温在38.5以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。在病因不明,西医只能对症处理,不能解决根本问题的现状下,中医药在治疗不明原因发热方面有明显优势。

      根据不明原因发热的特点,如起病较缓,病程较长,多为低热等,中医辨证多属于内伤发热,内伤发热主要以饮食、劳倦、情志等为病因,少数始为外感,最终导致气血阴阳亏虚,脏腑功能失调为其基本病机。其中气、血、阴、阳亏虚所致发热为虚证,气郁、血瘀、湿滞等所致发热为实证。针对内伤发热的不同病机辨证施治是治疗的根本原则。如气虚导致的不明原因发热可以采用甘温除热,补脾益气法进行辨治,予补中益气汤加减治疗。另如湿热秽浊郁阻膜原所在发热,缠绵难愈,采用开达膜原,辟秽化浊法进行辨治,予达原饮加减治疗。

      另外,除了中药治疗外,还可以选用针灸进行治疗,根据病情,辨证取穴,如合谷、曲池、太冲、太溪等穴位采用一定手法,如补泻手法等进行治疗。

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