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青岛市市立医院消化专家姜相君专访

来源:-- 2014-08-03 15:21:31 字号:TT

    工作压力大、饮食不规律等各种因素,导致越来越多的人患上了慢性胃病;很多年轻女性为了追求骨感美而采取不科学的节食方法,导致消化系统紊乱,患上了厌食症等疾病……以上说的种种,都跟一个词紧密相关:消化。今天,记者就走进了青岛市市立医院消化内二科,请科室主任、博士生导师姜相君主任,为我们详细解析一下“消化”的密码。

    记者:请姜主任简要介绍一下消化内科的特色治疗手段及科室优势

    姜主任:青岛市市立医院消化科为山东省医药卫生重点专业和山东省临床重点专科。国家药物临床试验基地(肝病专业),设有青岛市消化疾病重点实验室。承担国家自然科学基金等10余项课题,研究成果获得省市级科技进步奖10余项。发表论文100余篇,其中SCI收录论文20余篇,主编人民卫生出版社等专著10余部,并担任世界华人消化杂志、临床肝胆病杂志、解放军医学杂志、药品不良反应杂志等多家国内核心期刊杂志编委。承担青岛大学、南京医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、泰山医学院等多家单位的硕士研究生带教工作,是多所院校的硕士生培养点,并承担青岛大学、中国海洋大学医学博士培养。承担青岛大学消化专业博士后培养工作。在慢性肝病、肝硬化、肝癌、消化道大出血及内镜下微创诊疗术,如内镜下微创诊疗术对肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜下治疗及胃肠肿瘤的早期诊治等方面形成了自己的专业特色。

    内镜中心拥有先进的电子胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胶囊内镜等。诊疗范围:包括消化系常见病、多发病、疑难病的诊治,脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、慢性肝炎、各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的综合治疗,食管疾病、慢性胃炎、溃疡病、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胰腺炎、消化道出血及胃癌、大肠癌等疾病的诊治内镜下微创诊疗术对胃肠肿瘤的早期诊治及肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜下治疗。

    记者:现在的上班族很多因为工作原因就餐时间不及时不正常,慢性胃炎的患者很多,针对慢性胃炎,有哪些治疗方法和手段呢?对于患者有哪些注意事项?

    姜主任:慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的8090%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。俗话说十人九胃,胃犹如一间不停工作的加工厂,是人体对食物进行分解消化和吸收的第一站,长期的对食物进行消化,我们的胃粘膜不可避免的会发生机械性损伤。据不完全统计,全球五亿胃病患者之中有30%是慢性胃炎,由此可见慢性胃炎是非常高发的。慢性胃炎的临床症状主要体现为:胃胀、胃疼、恶心呕吐、反酸嗳气、食欲不振、腹泻便血等等。造成慢性胃炎的原因有很多,饮食不洁造成的幽门螺旋杆菌感染是最主要的元凶;另外食物的刺激、暴饮暴食、烟酒无度、药物刺激、自身情绪因素都会导致慢性胃炎。

    患者注意事项有:(1饮食有规律 。(2注意饮食卫生 ,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。 (3)保持精神愉快 。

    记者:很多女性为了追求骨感美,采取节食断食的方法减轻体重,这种行为会对身体造成哪些损害呢?

    姜主任:节食断食减肥法会从生理、心理两方面对人体造成危害。从生理角度来说,长期节食会导致营养不良,令免疫力下降、内分泌失调,易患各类疾病;心理危害则更严重,时常不进食会对心理有暗示作用,继而发展成厌食症,厌食症患者易极度脱水,严重者可能致死。另外还诱发消化系统疾病。节食断食会打破胃肠道的正常活动规律。在节食断食时,我们的消化道仍在正常地蠕动和分泌消化液,这些消化液没有食物可消化,会大量积累,腐蚀胃肠内壁。长期如此,可能会引起消化性溃疡或者慢性胃炎等消化道疾病。另外,肠道缺少正常食物的规律性刺激,可能会引起肠道的运动功能减弱,从而引发便秘。这不仅达不到人们所期望的排毒减肥作用,反而会增加毒素在体内的蓄积。节食减肥容易引起胆结石,并节食越久胆结石的危害越大。片面追求苗条,节食过度,导致体重大幅度下降后,容易诱发骨质疏松症早期病变的不良后果。特别是对于女青年来说,年轻时过于瘦弱,更年期过后就有可能出现骨质疏松的老欧背现象。有的人虽经治疗恢复了体重,但是丢失了的骨质却再也难以找回。最好的减肥方法是通过体育锻炼来减肥。

    记者:胃癌初期有哪些疾病征兆?如何做好预防?

    姜主任:早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。如发生腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视,就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。

    特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上,如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重,与饮食有关的疼痛节律变化,或服药后不能缓解,或出现消瘦乏力等,那就更要警惕胃癌的发生。

    胃癌的病因复杂,确切发病机制尚不清楚,为了降低胃癌的发病率和死亡率,应开展二级预防。一级预防即病因预防,是指设法控制和避免已知的可疑致癌因素。二级预防是在自然人群中发现易感个体,并予定期随访检查,以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。

    1、一级预防

    (1)注意饮食卫生,避免多食过度刺激性饮食及熏制品。节制烟酒,定时饮食,防止暴饮暴食,以减少胃炎及胃溃疡的发生。

    (2)改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法,广泛应用冰冻保鲜储存法。

    (3)减少食物中盐分的摄入,每天摄取量控制在6g以下。

    (4)经常食用新鲜蔬菜及水果。

    (5)多食牛奶及奶制品。

    (6)增加食物中新鲜鱼、肉等蛋白质的含量。

    (7)经常食用大蒜。

    (8)根除胃内HP感染。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗,萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查,都具有一定的预防意义。

    2、二级预防

    (1)在胃癌高发区开展人群普查:这是发现早期胃癌的一条重要途径。胃癌预防的关键问题在于早期发现。普查是早期发现胃癌的一个重要措施,凡年龄在40岁以上。有较长时间胃病史者,或近几个月出现明显胃部症状者,应列为普查对象。

    (2)建立胃病专科门诊减少来院就诊病人的漏诊、误诊,是早期发现胃癌的另一条途径。由于早期胃癌常无明显症状,中晚期胃癌的症状也无特异性,因此易被误诊为胃炎或胃溃疡等慢性胃病。总结国内以往有症状胃癌获确诊的病例,三个月内确诊者仅占29%,一年以上确诊者竟达33%。即使医疗水平较高的上海,胃癌来院首诊到确诊的平均时间也有113天,来院就诊4个月以上才确诊的病例也达26.2%。因此如何提高来院病人的早诊率,减少院内误诊时间,是提高胃癌疗效的又一关键。据国外经验,在设立消化专科门诊后,可使早期胃癌的比例从原来的1.6%提高到10.60%。国内凡设有消化专科的医院,其早期胃癌的比例为10%180%,远较一般综合性医院1.2%2.7%为高。因此有条件的医院均应设立胃病专科门诊,加强对因胃部症状来院就诊病人的检查工作,特别是对初诊或病史较长且处于好发年龄的病例,均应行胃镜或钡餐检查,以减少漏诊,提高门诊病人中的胃癌早期诊断率。

    (3)做好易感病例的随访:已知萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、中重度不典型增生及不全结肠型肠化病人,胃癌的发病率较高。因此,对上述胃癌前状态和癌前病变进行积极治疗、定期随访检查,是早期发现胃癌的又一条途径。

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