认识和识别脑卒中

    1.急性脑卒中的常见临床类型有哪些？

    （1）短暂性脑缺血发作：又称小中风，因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过24小时。

    （2）急性脑梗死：缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征 ，是卒中最常见类型，约占70%～80%。

    （3）急性脑出血：是指非外伤性脑实质出血，由于脑血管破裂脑实质内形成急性血肿压迫周围脑组织导致的神经功能缺损，也是不同原因导致的一类临床综合征，约占急性脑卒中20%～30%。

    （4）蛛网膜下腔出血：是由于颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔导致的一类临床综合征，分为外伤性和自发性，后者主要是动脉瘤破裂导致，占急性脑卒中的10%。  

    2.如何识别急性脑卒中？

    当一个病人突发下列症状时应考虑到急性脑卒中：

    （1）一侧或双侧面部上肢下肢的麻木、无力、瘫痪。

    （2）突然的单或双眼视物模糊、视力下降。

    （3）不能说话或理解困难。

    （4）眩晕、平衡障碍、不能解释的突然跌倒或步态不稳。

    （5）突然而严重的头痛、不能解释的头痛形式的改变。

    （6）突发意识障碍

    （7）突发精神异常

    3.急性脑卒中发病时的急救措施？

    （1）急性脑卒中发病时，应让病人绝对卧床休息，立即呼叫急救中心“120”。就地抢救，松解领口，头部歪向一侧，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

    （2）有呕吐的病人清理口腔内分泌物防治窒息。

    （3）一般病人头部抬高30-45度，如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。

    （4）如病人突然意识丧失、颈动脉脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。

    （5）病人脑卒中类型诊断不清时不要盲目用药，尤其是降压药，可以予以静脉滴注生理盐水便于以后抢救治疗。

    4.如何自己初步判断或者帮助家人判断是否患急性脑血管病？

    推荐您使用简便的“FAST”评分系统自行评估。如果三项之一有阳性表现，发生卒中的可能性是72%！请立即拨打急救电话.

    （1）F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者口角歪斜？

    （2）A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

    （3）S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

    （4）T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复。

    5.如何确诊急性脑卒中，在社区医院输液能够疏通脑血管吗？

    急性脑卒中是一大类脑血管病的统称，包括各种类型的急性脑血管病，不同病因不同类型的脑血管病治疗方法不一样，当你怀疑急性脑卒中时，应该立即到医院神经内科或急诊科就诊，通过专科医师查体和脑CT、核磁共振检查可以明确急性脑卒中的类型，可以进一步针对性治疗。在社区医院输液不能够疏通脑血管。

    6.怎样预防脑中风？

    (1)、控制高血压，使血压平稳降压，经常检测；

    (2)、防治糖尿病、高脂血症；

    (3)、控制饮食，适量运动，戒烟限酒，心理健康。

    7、怎样防止再次中风？

    （1）、缺血性中风要进行抗血小板聚集治疗，常用的阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等；

    （2）、调控血压，最好使用24小时平稳降压的降压药，比如氨氯地平、厄贝沙坦等；

    （3）、控制糖尿病，口服降糖药，疗效差血糖控制不佳的可使用胰岛素；

    （4）、调节血脂紊乱，常用他汀类药物降低胆固醇及LDL-C；

    （5）、房颤引起的心源性脑栓塞病人，要使用华法令等抗凝药；

    （6）、高同型半胱氨酸血症可加用叶酸、维生素B6等；

    （7）、定期随访查血脂、血糖、血粘度等；

    （8）、颈内动脉狭窄严重而药物治疗效果差的可使用颈动脉支架、颅内支架或颈动脉 内膜剥脱术。