子宫内膜癌科普

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％－30％，每年有接近20万的新发病例。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

一、病因

子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制不同可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌（90％）绝大部分为子宫内膜样癌，发病年轻，分化类型好，预后好。非雌激素依赖型子宫内膜癌（10％）。多见于绝经后的老人，体型瘦，雌激素水平不高，分化差，预后不好。

子宫内膜癌的发病原因虽不十分明确。但有一下些高危因素：

（1）月经初潮早延迟绝经。（2）长期月经不调未孕、未产

（3）肥胖、高血压、糖尿病 （4）长期服用雌激素

（5）长期服用三苯氧胺盆腔放疗史

（6）肿瘤家族史；有卵巢癌、乳腺癌、或肠癌家族史

（7）内源性雌激素

饮食习惯，脂肪、碳水化合物及蛋白质摄入过多均可引起肥胖，而

增加体育锻炼，绿色蔬菜和水果有明显的保护作用。

六、7预防

1．因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。

2．严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。

3．改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

七、随访

子宫内膜癌的预后较佳。其预后与肿瘤临床期别、病理类型、肌层浸润程度、治疗的充分与否，是否有高危因素、癌肿ER、PR受体阳性效果好，甚至患者年龄等因素有关。

完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6个月至1年1次。

随访检查内容包括：①盆腔检查（三合诊）；②阴道细胞学涂片检查；③胸片（6个月至1年）；④期别晚者，可进行血清CA125检查。根据不同情况，亦可选用CT、MRI等。